Reflexiones en torno al papel de enfermería en los comités de bioética

Propósito/Contexto. En este artículo expondremos los diferentes tipos de comités de bioética y realizaremos un recorrido por su historia para luego adentrarnos en el rol de enfermería dentro de estos espacios. Metodología/Enfoque. Los comités de bioética son organismos que abordan aspectos dilemáticos de orden moral que se presentan en las ciencias de la salud, las ciencias biológicas y las políticas de salud innovadoras. Si bien la conformación debería ser multidisciplinar, con el objetivo de tener un enfoque amplio frente a las situaciones que se presentan, en la práctica no siempre sucede esto. Nos enfocaremos en analizar cómo es la experiencia de estos profesionales dentro de los comités y cuáles son las barreras que se encuentran al querer formar parte de estos equipos. Resultados/Hallazgos. Entre los hallazgos se encuentran las dificultades para la participación de los enfermeros en los comités por falta de tiempo, reconocimiento y apoyo institucional, de los compañeros y de los superiores, falta de formación específica y confusión entre problemas éticos y legales. También se encontró dispersión en la legislación argentina sobre el tema. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Es necesario ganar un mayor reconocimiento y apoyo por parte de las instituciones y de los colegas y superiores para que la participación de los profesionales en enfermería pueda ser efectiva.

Purpose/Context. This article presents different types of bioethics committees, looks through their history, and delves into the role of nursing in these settings. Methodology/Approach. Bioethics committees deal with moral dilemmas arising in health sciences, biological sciences, and innovative health policies. While their structure should be multidisciplinary for a broad approach to emerging situations, it does not always happen in practice. We will focus on analyzing what nurses' experience is like within committees and the barriers they face when joining these teams. Results/Findings. We found difficulties in the participation of nurses in committees due to a lack of time, recognition, and support by institutions, colleagues, and superiors, no specific training, and confusion between ethical and legal issues. A dispersion was also detected in Argentine legislation on the subject. Discussion/Conclusions/Contributions. Greater recognition and support from institutions, colleagues, and superiors is necessary for the participation of nursing professionals to be effective.

Objetivo/contexto. Neste artigo exporemos os diferentes tipos de comitês de bioética e realizaremos um percurso por sua história para logo adentrar-nos no rol de enfermagem dentro destes espaços. Metodologia/Abordagem. Os comitês de bioética são organismos que abordam aspectos dilemáticos de ordem moral que se apresentam nas ciências da saúde, nas ciências biológicas e nas políticas de saúde inovadoras. Embora a conformação deveria ser multidisciplinar, com o objetivo de ter uma abordagem ampla diante das situações que se apresentam, na prática nem sempre isso acontece. Vamos nos concentrar em analisar como é a experiência destes profissionais dentro dos comitês e quais são as barreiras diante das que se encontram ao querer fazer parte destas equipes. Resultados/Descobertas. Entre as descobertas encontram-se as dificuldades para a participação dos enfermeiros nos comitês por falta de tempo, reconhecimento e apoio institucional, dos companheiros e dos superiores, falta de formação específica e confusão entre problemas éticos e legais. Também encontrou se dispersão na legislação argentina sobre o tema. Discussão/Conclusões/Contribuições. É necessário ganhar um maior reconhecimento e apoio por parte das instituições e dos colegas e superiores para que a participação dos profissionais de enfermagem possa ser efetiva.

Estructura y funcionamiento de los comités de ética en investigación de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires / Structure and functioning of research ethics committees in the Autonomous City of Buenos Aires and Greater Buenos Aires

En función de los escasos estudios publicados sobre los comités de ética en investigación (CEI) de Argentina, este trabajo tiene como objetivo describir la estructura y funcionamiento de los CEI de instituciones de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el Gran Buenos Aires. Con ese fin, se realizó un estudio descriptivo, cuali-cuantitativo, a partir de la aplicación de una encuesta entre marzo y julio de 2012. La muestra quedó conformada por 46 CEI. El 40% de sus miembros eran médicos y la distribución por sexo y edad se adecuaba a la normativa. Se encontraron falencias en la cantidad de metodólogos, representantes de la comunidad, abogados y miembros externos a las instituciones, falta de personal administrativo y de lugar fijo para las reuniones, presupuestos escasos para gastos y poco entrenamiento en ética de la investigación. Algunos de los encuestados reportaron problemas de relación con la institución y los investigadores, y con el tiempo disponible para realizar la tarea.

Given the few existing studies on research ethics committees (RECs) in Argentina, this paper aims to describe the structure and functioning of institutional RECs in the Autonomous City of Buenos Aires and Greater Buenos Aires. A descriptive, qualitative and quantitative research study was carried out using a survey conducted between March and July 2012. The sample was made up of 46 RECs. Forty percent of committee members were doctors and the age and sex distribution met standards. Inadequate numbers of methodologists, community representatives, lawyers and members external to the institution were identified, as well as shortcomings regarding administrative staff, fixed locations for meetings, budgets adequate to expenditures and training in research ethics. Some of those surveyed reported problems in their relationship with the institution and with researchers, in addition to difficulties regarding the time available to perform tasks.

Comparación de los comités de ética en la investigación de Buenos Aires y Conurbano Bonaerense / Comparação dos comitês de ética em pesquisa de Buenos Aires e Conurbano Bonaerense / Comparison Of Research Ethics Committees Of Buenos Aires And Its Suburbs

Los comités de ética en investigación (CEP) son fundamentales para la protección de los sujetos de investigación. Este trabajo tiene como objetivo conocer y comparar el funcionamiento y dificultades de los CEP que funcionan en instituciones de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y el Conurbano Bonaerense. En este estudio, se realizó una encuesta semiestructurada a 38 comités. Los resultados se expresaron en porcentajes para las variables categóricas y mediana y rango intercuartílico 25-75 (RIC 25-75) para las continuas. Para la comprensión de los datos categóricos se utilizó el test de chi cuadrado o de Fisher y para la comparación de los datos cuantitativos, pruebas no paramétricas. Casi no se encontraron diferencias significativas entre los comités de CABA y del Conurbano, salvo en su conformación y cantidad de años de funcionamiento. Se encontraron dificultades por falta de tiempo, recursos y reconocimiento de las tareas del comité por parte de los investigadores y de las instituciones.

Os comitês de ética em pesquisa (CEP) são fundamentais para a proteção dos sujeitos de pesquisa. Este trabalho tem como objetivo conhecer e comparar o funcionamento e dificuldades dos CEP da Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) e do Conurbano Bonaerense. Neste estudo, se realizou uma enquete semi-estruturada a 38 comitês. Os resultados foram expressos em porcentagens para as variáveis categóricas e mediana e intervalo interquartil 25-75 (RIC 25-75) para as contínuas. Para a compreensão dos dados categóricos se utilizou o teste de qui quadrado ou do Fisher e para a comparação dos dados quantitativos, provas não paramétricas. Quase não foram encontradas diferenças entre os comitês da CABA e o Conurbano Bonaerense, exceto na sua conformação e quantidade de anos de funcionamento. Foram encontradas dificuldades por falta de tempo, recursos e reconhecimento das tarefas do comitê pelos pesquisadores e as instituições.

The Research Ethics Committees (CEPs) are core pillars for the protection of human beings as subjects of clinical research. The objective of this work was to be aware of the difficulties of CABA?s CEP (Ciudad Autónoma de Buneos Aires) and its suburbs, as well as to compare its operations. A semi-structured interview was conducted with 38 committees. Results were expressed in percentages for categorical and median variables, and in interquartile range of 25-75 (RIC 25-75) for continuous ones were used. We used Chi-square test or Fisher test in the comparison of categorical data, and for the quantitative ones non-parametric tests were used. No significant statistical differences were found between CEP of CABA and its suburbs, except for its conformation and operation age. Problems related to the lack of time, resources and recognition of the Committee?s tasks by researchers and institutions were found.

Comités de ética en investigación de la Ciudad de Buenos Aires y el conurbano bonaerense / Institutional Review Boards in the City of Buenos Aires and its Metropolitan Area

La revisión ética de un protocolo de investigación es un requisito regulador. En Argentina, no se tiene información acerca de cuántos comités de ética en investigación(CEI) existen ni de cómo funcionan. OBJETIVO: Relevar los CEI que actúan en instituciones de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el conurbano bonaerense, a fin de conocer su funcionamiento y las dificultades que conlleva el monitoreo en campo de los estudios aprobados. MÉTODOS: Se realizó una encuesta semiestructurada a los 38 CEI que accedieron a participar. Los resultados se expresaron en porcentajes para las variables categóricas y en mediana y rango intercuartílico (RIC) 25-75 para las continuas. RESULTADOS: El 65,8% de los CEI tienen al menos 10 años de funcionamiento. El 47,4% de ellos están conformados por 10 o más miembros, en su mayoría médicos. La mayoría de las instituciones no remunera a sus miembros, y ninguna los exime de sus tareas habituales por asistir a las reuniones. El 37,1% de las instituciones suspendió al menos un protocolo por aspectos de seguridad. El 65% de los CEI afirmó tener dificultades para realizar el seguimiento de los protocolos de investigación después de su aprobación. CONCLUSIONES: Existen falencias en cuanto a la composición de los CEI. Por ejemplo, se detectaron demasiados miembros médicos y pocos representantes de la comunidad, metodólogos, etc. También hay dificultades por falta de tiempo, recursos y reconocimiento por parte de los investigadores y de las instituciones en las que se encuentran insertos los CEI. Como consecuencia, en la mayoría de los casos resulta dificultoso el seguimiento en campo de los estudios aprobados

The ethical evaluation of research protocols is a regulatory requirement. In Argentina, there is no information about how many institutional review boards (IRB) exist or how they work. OBJECTIVE:To survey IRB of the Autonomous City of Buenos Aires and its metropolitan area, in order to know how they function and which difficulties arise during the field monitoring of approved studies. METHODS: A semi-structured survey was conducted to the 38 IRB that agreed on participating in the study. Values were expressed as percentages for categorical variables, as median and interquartile range 25-75 for continuous ones. RESULTS: 65.8% of the IRB started working at least 10 years ago. 47.4% consists of 10 or more members, most of them physicians. Most institutions do not remunerate IRB members, which are not exempted in any case from their normal duties to attend meetings. 37.1% of the institutions stopped at least one protocol for security aspects. 65% of IRB had difficulties to track research protocols after approval. CONCLUSIONS:The composition of the IRBs is inadequate. For example, too many members are physicians and not enough of themare community representatives, methodologists, etc. There are also problems related to lack of time, resources and consideration by researchers and institutions. There fore, the field monitoring of approved studies turns to be difficultin most of the cases

¿Existe justificación moral para la eutanasia? / ¿Is there a moral justification for euthanasia?

La asimetría existente en la praxis médica conlleva una vulnerabilidad de base por parte del paciente, ya que éste no cuenta con el conocimiento para comprender de manera acabada las consecuencias de dicha praxis. A esto se le debe añadir la expectativa generada por la medicina en las últimas décadas, expectativa que no siempre puede sersatisfecha. La imposibilidad de resolver algunas situaciones particulares de los pacientes, junto con el avance tecnológico, han dado como resultado situaciones conflictivas que han abierto el debate sobre la eutanasia. En este artículo se exploran la especificidad de la praxis médica, los distintos tipos deeutanasia y la visión que los médicos tienen de esta práctica para, finalmente, responder la pregunta sobre la legitimidad moral de la eutanasia y el suicidio asistido.

The asymmetry in medical praxis involves patient vulnerability, since the patient does not have the knowledge needed to understand properly such praxis. We ought to add the expectation generated by medicine in the last decades and these expectations notalways can be satisfied. The impossibility to resolve some patient situation and the technology progress have led to conflict situations giving rise to the euthanasia debate. In this paper we explore the specificity of the medical praxis, different types of euthanasia and medical view on this practice. Finally, we reply the question on euthanasia moral legitimacy and assisted suicide.